요약
아나필락시스는 알레르겐이 체내에 들어와 여러 장기와 전신에 알레르기 증상을 나타나 생명을 위협할 수 있는 과민 반응을 일으키는 경우입니다. 그 중에서도 혈압 강하, 의식 수준의 저하, 실신 등 심한 경우를 아나필락시스 쇼크라고하며, 즉시 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 아나필락시스의 원인으로는 음식물 섭취, 벌침, 의약품 등이 있지만, 압도적인 경우는 음식에 의한 아나필락시스입니다. 증상이 가라 앉은 후 몇 시간 후에 재발 할 수 있으므로 가능한 한 빨리 구급차로 의료기관에가는 것이 중요합니다.
원인
아나필락시스 쇼크의 주요 원인은 계란, 우유, 밀, 메밀, 땅콩, 새우, 게, 꿀벌, 개미, 지네에 의한 벌레 물림, 항생제, 해열제, 조영제 및 기타 약물의 투여, 천연 고무 장갑과 같은 라텍스의 사용 등으로 알려져 있습니다. 음식 알레르기로 인한 아나필락시스는 유아기와 학령기에 종종 발생하며 원인 음식을 먹은 후 운동과 같은 2 차 요인이 추가되어 증상이 발생할 수 있습니다. 꿀벌 등에 의한 벌레 물림의 경우 한 번 쏘이면 며칠 만에 회복되지만 다시 쏘이면 아나필락시스가 발생한다고보고되고 있습니다. 고무 장갑 사용으로 인한 아나필락시스는 천연 고무의 원료 인 라텍스에 함유 된 단백질에 반응하여 발생합니다. 라텍스 알레르기가 있는 사람의 30~50%가 밤이나 바나나 등의 과일로 인해 아나필락시스를 일으키는 것으로 보고되고 있으며, 이를 라텍스-과일 증후군이라고 합니다.
조짐
전신의 발진 등의 피부 증상, 입술이나 혀의 붓기 등의 점막 증상이 나타나고, 호흡 곤란,기도 협착, 쌕쌕거림, 저산소 혈증 등의 호흡기 증상이나 혈압 저하, 의식 장애 등의 심혈관 증상을 볼 수 있습니다. 알레르겐에 노출 된 후 몇 분에서 몇 시간 내에 이러한 증상이 빠르게 나타나는 것이 특징이며 복통 및 구토와 같은 소화기 증상이 동반 될 수도 있습니다. 또한 피부 증상이 동반되지 않더라도 알레르겐에 노출 된 직후 혈압이 정상 혈압의 70 % 미만으로 급격히 떨어질 수 있습니다. 기도 수축, 부정맥, 심계항진 및 실신과 같은 충격 증상은 경우에 따라 사망으로 이어질 수 있습니다.
검사 및 진단
다음 세 가지 요구 사항 중 하나라도 충족되면 아나필락시스로 간주됩니다. 첫 번째는 발진과 같은 피부 증상이나 입술의 붓기와 같은 점막 증상이 있고 호흡 곤란, 혈압 강하, 의식 장애 등의 호흡기 증상이 관찰되는 경우입니다. 두 번째는 잠재적 알레르겐을 섭취하거나 접촉 한 후 몇 분에서 몇 시간 내에 피부, 점막, 호흡기, 순환기 및 소화기 증상 중 두 가지 이상이 확인되는 경우입니다. 셋째, 알레르겐에 노출 된 직후 정상 혈압의 70 % 미만을 기준으로 혈압이 급격히 떨어집니다. 아나필락시스가 처음이거나 주관적 증상을 호소하기 어려운 어린 아이 인 경우 진단이 어려울 수 있습니다.
치료
첫째, 응급 현장에서 환자의 의식, 호흡 곤란 및 피부 증상을 확인하고 구급차로 이송하기 전에 전신을 관찰합니다. 환자를 편안한 자세로 눕히고 다리를 약 30cm 들어 올리고 호흡 상태가 악화되면 산소를 공급하십시오. 아나필락시스의 병력이 있고 환자가 아드레날린자가 주사를 처방받은 경우 투여하십시오. 의료기관에 도착하면 아드레날린을 투여하고 탈수 및 혈압 강하를 개선하기위한 정맥 주사, 스테로이드 및 항히스타민 제를 투여하고 필요한 경우 심폐 소생술을 시행합니다. 아나필락시스를 처음 앓고 있다면 회복 후에도 후속 조치와 증상 재발 준비를 위해 입원하게 됩니다.
예방/치료 후 주의사항
재발을 방지하기 위해서는 증상을 유발하는 요인을 피하는 것이 중요합니다. 병원에서 퇴원 할 때 아드레날린자가 주사가 처방되고 알레르기 반응이 다시 발생하면 어떻게해야하는지에 대한 지침이 제공됩니다. 원인에 따라 알레르겐 면역 요법이 예방에 효과적 일 수 있습니다. 또한 알레르기가 표시된 카드를 지갑에 휴대하여 재발 가능성이 희박한 경우 다른 사람에게 알릴 수 있도록하는 것이 중요합니다.
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